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怀宁县四个全覆盖筑牢困难群众医保底线
2020-04-03 16:20:53   来源:中国企业网安企在线
作者:钱续坤 郑敏
 
  为筑牢困难群众医疗保障底线,助力脱贫攻坚,怀宁县按照脱贫攻坚整体工作要求,严格落实健康扶贫政策规定,紧紧围绕医保扶贫工作职责,确保实现“四个全覆盖”,让看病不再“难”和“贵”。
  应保尽保,确保医保参保全覆盖。今年以来,该县医疗保障局积极协同税务、扶贫等部门进行严格的贫困人员信息比对,及时推进,密切配合,重点督促,织牢参保网,确保贫困群众应保尽保,力求实现建档立卡贫困人员一个不漏,全员参保。由于2014、2015年部分脱贫人口在外务工,准备年前回家参保,但因疫情影响,未能及时参保,对于这种情况,该县将城乡居民基本医疗保险参保缴费时限延期至疫情解除后1个月内缴纳,并积极与县税务局沟通,及时拿出解决方案,实施电话预约,网上办理。疫情期间,怀宁县2014、2015年脱贫人口线上参保89人,为贫困人口全部参保提供了有力保障。
  进村入户,确保政策宣传全覆盖。该县充分利用疫情防控“网格化管理,小单元作战”的有利条件,加强对相关人员医保扶贫政策培训,由乡镇组织进行逐户、逐人查实贫困家庭参保、资助及患病住院费用落实情况;同时,对建档立卡贫困人员面对面进行医保政策宣讲,发放宣传资料,实现政策宣传全覆盖,进一步提高建档立卡贫困人口对医保政策的知晓率和认可度。
  健全机制,确保医保服务全覆盖。该县结合工作实际,针对性地建立完善了贫困群众就诊报销救助服务、慢性病鉴定服务等机制,将原有由乡镇代理的医保服务模式,明确为由乡镇医保窗口负责,并将医保服务职能进一步下沉至村级,实现医保服务全覆盖。为切实减轻慢性病患者经济负担,怀宁县城乡居民慢性病不但将原来的“常年受理,按季鉴定”调整为“常年受理,按月鉴定”,受理机构也由乡镇下沉到村医保窗口,还协调组织医疗专家分赴各乡镇,开展贫困人口慢性病集中筛查鉴定工作,确保全县符合条件的贫困人口慢性病患者医保待遇享受全覆盖。
  在疫情防控期间,县医疗保障局通过电话、微信等渠道尽最大可能提供“不见面”服务,尽量减少疫情对贫困群众就诊、报销等医保服务的影响。3月26日及时恢复慢性病鉴定工作,收到待鉴定慢性病申报材料792份,其中贫困人口慢性病申报材料34份,鉴定通过后,慢性病报销有效时间追溯到慢性病确诊时间(但不早于2020年2月1日)。通过方方面面的努力,使医保服务最大限度为贫困患者减轻负担,提供方便。
  抓好管理,确保“一站式”结算全覆盖。该县积极开展有益探索,优化“一站式”报销流程,大大提升了“351”及“180”健康扶贫综合医疗保障等民生工程的群众满意度。在县内定点医疗机构“一站式”即时结报全覆盖的基础上,自今年元月1日起,城乡居民慢性病实现县内定点医药机构“一站式”即时结报。
  截至3月底,怀宁县共有27664人次贫困人口患者享受“一站式”即时结报,贫困人口综合医保资金支出1267.72万元,其中住院1034人次,实际补偿比达85.55%;慢性病门诊7376人次,实际补偿比达96.2%,其中慢性病补充医保再补偿4731人次,实际补偿比达96.74%。
 

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