哪怕只有万分之一也想救回来【战“疫”日志之（二十）】
2020-02-27 12:25:51 来源：中国企业网安企在线
作者：抗疫一线
今天是2月20日，是我们第二批援鄂医疗队来到武汉市中心医院后湖院区的第6天。疫情爆发后，后湖医院被指定为新冠肺炎定点收治医院。
这几天全国的确诊病人虽然不断下降，武汉疫情仍不容乐观，因为确诊的基数仍然较大。目前后湖医院收治的600多人，全部是新冠肺炎病人。因为早期对新冠病毒传染性认识不足和医院防护用品缺乏，导致中心医院李文亮、院领导、科主任在内的大批医护人员被感染、被隔离。目前后湖院区内科医生严重短缺。
我们安徽宿州支援小分队的医生，抽调的都是重症、呼吸、急诊内科的科主任及骨干，正好是医院需要的。我和王芹、赵少敏护士长及张艳都分在发热一病区。这个病区，原来是呼吸和ICU医生管理的病区，一周前由妇科医生接管。故这个病区新冠肺炎重症病人比较多。可能因为我是重症医学科主任，故院方安排我到这个病区进行查房及指导。
这个病区的病人比我想象的要严重。不仅病人多而且重，37个病人中重症占绝大多数。高龄老人也多，60岁以上病人有17个，70岁以上有9人，80岁以上2人，最大者84岁。高龄老人治疗难度极大，死亡率较高。有些重症病人，即便医护人员做了最大努力，仍然留不住，我来前一天病区就刚刚拉走一个。
进入病房后，主要是尽快熟悉病区的每一位病人的病情，仔细查看临床症状，氧合、化验检查及肺部CT情况，每天评估病情，从中筛查出病情变化有风险的重症病人。同时根据病情变化及时调整每个人的支持治疗方案。
我所在病区医生还是非常紧张的，我们这个病区，总共只有10名妇科医生，加上我才11名医生。我每天早晨六点左右起床，7点出发，7：30到11楼排队换防护服，穿戴整齐后沿医护通道到16楼病区交接班，然后快速查看最新的检查结果，然后开始查房。连续查完37个病人，接着更改医嘱，忙完基本上多到11点半。
中午需要下到11楼排队脱防护服，因为脱防护服最容易感染，需要严格执行每道流程，每次只能2-3人同时脱，排队脱衣服花费时间需要半个小时。中午快速吃完盒饭稍事休息后，2点左右再次穿好全套防护进入病区开始下午工作。每天7点出发，晚上差不多7点才能回到住处，穿了五天防护服的主要感受，就两个字“渴和累”！
病人又重又多，为了便于提高查房效率，我和欧阳主任共同设计了查房一览表，使病人情况一目了然。他们也非常认真敬业，非常尊敬我，与我共同讨论制定诊疗方案。我和妇科的各位医生战友虽然面对面交流，但因为全程穿着防护服戴着防护目镜，一天在一起有7-8个小时，但都是只闻其声，不见其面，以后见面肯定也认不出来。
因为防护需要及重症病人较多，除护士外，医生也必须穿着防护服戴着防护目镜值班，以便随时抢救病人。病房护士们特别辛苦，除医疗护理外，还要兼职做生活护理及打扫卫生，长时间忙碌在在病房里。我们连续穿戴防护服4个小时就感觉非常难受，而她们一个班次，需要穿戴6个小时那感觉可想而知！
重症病人有时病情变化突然，而且抢救特别困难。部分病人在发病7-10天后，会突然出现炎症风暴导致低氧血症、呼吸衰竭。所以这种病人需要定期观察氧合、淋巴细胞及肺部CT变化，以便早期及时给予干预治疗，尽量不让病程向下发展。一旦缺氧严重，会损害全身器官，进展到了危重症阶段，抢救就非常困难，死亡率也就大大增加了。
当病人劳累、恐惧、睡不好觉、吃不下饭等自身免疫功能低下时，自身免疫系统无法抵抗清除病毒，就会诱发炎症风暴，病毒在肺部快速扩散感染导致“白肺”，导致肺功能损害，出现呼吸困难、低氧血症，然后引发多器官功能障碍，目前还没有特效药。
我们医护人员能做的事情，就是判断病人需要什么就给予什么，帮助病人增强免疫力，帮助病人坚持住，不要一下子被病魔打垮。同时尽快帮助恢复他的免疫系统，能够清除体内病毒。比如，当病人呼吸困难、缺氧时，我们就利用鼻导管、面罩、高流量吸氧、甚至无创、有创呼吸机正压通气等各种方法供氧，保证各个器官组织不缺氧。其目的就是尽力保护病人不出现多器官功能障碍，等待病人机体自身免疫系统的修复、清除病毒。但即使平时身强力壮的人，也有极有可能扛不过来。
作为一名重症医学科的医生，每天都与死神交锋，也见惯了生离死别、生命的脆弱。但听闻武汉武昌医院刘智明院长，在防治新冠肺炎时不幸感染去世的噩耗时，还是禁不住鼻子一酸，眼泪汪汪，悲从心来！顿感虽然医学发展到今天已经很先进，但对病毒、对未知医学仍是那么的无奈！
作为医护人员，既然选择了这个行业，就要尽自己所能去救助病人，哪怕只有万分之一的可能性，也肯定想把他给救回来。
我最大的愿望，就是希望疫情尽快结束，大家的工作生活恢复正常，我们这支10人医疗小分队，也能平安地回家。
尉玉杰，安徽皖北煤电集团总医院第二批援鄂医疗队队长重症医学科主任，主任医师
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