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怀宁县城乡居民大病保险实现全覆盖

2015-11-23 10:21:54 来源：中国企业网安企在线

作者：钱续坤王华

　　怀宁县高河镇居民胡十一的女儿胡宝莉，于2014年底不幸查出患了白血病，花去医疗费用65.6万元。城镇居民基本医疗保险民生工程基金按最高封顶线30万元支付后，政策范围内个人自付费用达26.1万元，大病保险民生工程再次给予报销13.2万元，大大减轻了他的家庭负担。“大病保险民生工程政策真是好啊，是党和政府救了我们全家啊！”胡十一激动地说。

　　城乡居民大病保险是基本医疗保险制度的完善和补充，是一项减轻参保人员大额就医负担的民生工程。怀宁县在实施这项民生过程中，首先由政府购买服务，城镇居民、新农合大病保险分别由人保财险和国元保险公司具体承办，借助商业保险公司成熟先进的管理经验，确保充分发挥效益；其次简化操作流程，安排专人负责，将系统实时监控与人工定期监控相结合，第一时间发现享受对象，第一时间办结相关业务，不让群众多跑一趟路；再次是规范业务档案，县人社、卫生部门在商业机构承保档案的基础上，按基本医疗业务档案要求，规范建立完整的业务档案，并与第三方机构、待遇享受人员确认支付后完整归档；同时提升支付效率，积极与商业保险公司协调对接，加速保险审核，开辟绿色通道，特事特办，保证参保人员第一时间拿到大病补充保险报销金额，大大提升了支付效率；此外，与商业保险公司协议到期后立即与其清算，确保剩余基金及时转入财政专户。

　　2015年，怀宁县按照城镇居民30元/人、农村居民15元/人的标准，筹集大病保险民生1154.98万元，所需资金从基本医疗基金中切块安排，城乡群众无需另行缴纳费用即可享受大病保险民生工程待遇，政策惠及6.5万城镇居民和61万农村居民。截止10月底，城乡居民大病保险累计补偿1433人、二次补偿716.52万元，其中城镇居民大病保险237人次、84.5万元；新农合大病保险补偿1196人、支出632.02万元。

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